Paciente mujer de 68 años de edad, sufre trauma contuso en tórax anterior sobre mama derecha hace 30 años, luego nota bulto de crecimiento lento con dolor tipo hincada por dos años, se le realiza punción aspiración de contenido liquido disminuyendo las molestias. Desde hace 20 años nota nuevamente crecimiento lento pero progresivo de bulto en mama derecha, que cede con aines parcialmente hasta ya no haber respuesta, provoca dolor tipo punzada constante, no se irradia, aumenta al usar miembro superior derecho y dificulta levemente su movilidad. Afebril, no pérdida de peso. Apetito conservado. Niega antecedentes familiares de neoplasias.
Examen: Aparente regular estado general, BMI de 28.8. No linfadenopatia cervical, supraclavicular, axilar ni inguinal palpable. Mama derecha: en cuadrante supero interno, a 2 y a ocho cm de pezón presencia de nodulación blanda, esférica, de 7x8 cm, móvil y sin adherencia a planos profundos, no dolorosa a palpación. Piel suprayacente firmemente adherida en la zona central, discreta hiperpigmentación no flogótica; no se evidencia depresiones naturales o al movimiento activo del hombro derecho, ni infiltraciones cutáneas en zonas circundante.
Ecografía de partes blandas Mama derecha: tumoración de 58x73 mm en Cuadrante superoExterno, contenido mixoide homogéneo que se desplaza con la gravedad, rodeado por cápsula hiperecoica de 3mm que lo circunda, no llegando a comprometer planos fasciales ni musculares, borde superficial a 05 mm de piel. No presencia de linfadenopatia infartadas visibles en grupos ganglionares axilares, supraclaviculares ni cervicales. Hb 19, Hm: 8,800 Seg (79) Mn(210 PCR: +2.
Procedimiento: Bajo anestesia general, Previa asepsia y antisepsia, colocación de campos estériles, Incisión ovalada siguiendo líneas de Langer con eje mayor curvo que circunda a glándula mamaria derecha, con hoja de bisturí No. 21, profundización vertical hasta tcsc sin llegar a la fascia pectoral, disección y corte con electrocauterio separando tumoración de tejido graso adyacente, exéresis en bloque de pieza, revisión de hemostasia con cauterio, cierre tcsc en dos planos con catgut crómico 2\0 y piel con seda negra cortante 4\0, dejando dren laminar en tcsc que se retira al segundo día
postoperatorio. A corte del absceso: contenido liquido amarillento granular, no mal olor, aprox 150 cc. envuelto por capsula fibrosa borde interno liso. Recibe cefalexina de 500 mg vía oral + naproxeno 550 mg vía oral por 2 semanas, con curaciones locales por cinco días. Retiro de puntos en una semana, con indicación de movilidad limitada en miembro superior derecho por una semana, luego uso usual de la mencionada extremidad. Se aconseja minimizar riesgos de heridas cortantes y posible infección en esta extremidad y que avise cualquier lesión cortante o penetrante que puede resultar en una infección, pues es posible una linfangitis de rápida diseminación.
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| Modificado de Atlas de Anatomía Humana, Netter F. 2da ed. |
Paciente mujer de 68 años de edad, sufre trauma contuso en tórax anterior sobre mama derecha hace 30 años, luego nota bulto de crecimiento lento con dolor tipo hincada por dos años, se le realiza punción aspiración de contenido liquido disminuyendo las molestias. Desde hace 20 años nota nuevamente crecimiento lento pero progresivo de bulto en mama derecha, que cede con aines parcialmente hasta ya no haber respuesta, provoca dolor tipo punzada constante, no se irradia, aumenta al usar miembro superior derecho y dificulta levemente su movilidad. Afebril, no pérdida de peso. Apetito conservado. Niega antecedentes familiares de neoplasias. 
Examen: Aparente regular estado general, BMI de 28.8. No linfadenopatia cervical, supraclavicular, axilar ni inguinal palpable. Mama derecha: en cuadrante supero interno, a 2 y a ocho cm de pezón presencia de nodulación blanda, esférica, de 7x8 cm, móvil y sin adherencia a planos profundos, no dolorosa a palpación. Piel suprayacente firmemente adherida en la zona central, discreta hiperpigmentación no flogótica; no se evidencia depresiones naturales o al movimiento activo del hombro derecho, ni infiltraciones cutáneas en zonas circundante. Ecografía de partes blandas Mama derecha: tumoración de 58x73 mm en Cuadrante superoExterno, contenido mixoide homogéneo que se desplaza con la gravedad, rodeado por cápsula hiperecoica de 3mm que lo circunda, no llegando a comprometer planos fasciales ni musculares, borde superficial a 05 mm de piel. No presencia de linfadenopatia infartadas visibles en grupos ganglionares axilares, supraclaviculares ni cervicales. Hb 19, Hm: 8,800 Seg (79) Mn(210 PCR: +2. 
Procedimiento: Bajo anestesia general, Previa asepsia y antisepsia, colocación de campos estériles, Incisión ovalada siguiendo líneas de Langer con eje mayor curvo que circunda a glándula mamaria derecha, con hoja de bisturí No. 21, profundización vertical hasta tcsc sin llegar a la fascia pectoral, disección y corte con electrocauterio separando tumoración de tejido graso adyacente, exéresis en bloque de pieza, revisión de hemostasia con cauterio, cierre tcsc en dos planos con catgut crómico 2\0 y piel con seda negra cortante 4\0, dejando dren laminar en tcsc que se retira al segundo día postoperatorio. A corte del absceso: contenido liquido amarillento granular, no mal olor, aprox 150 cc. envuelto por capsula fibrosa borde interno liso. Recibe cefalexina de 500 mg vía oral + naproxeno 550 mg vía oral por 2 semanas, con curaciones locales por cinco días. Retiro de puntos en una semana, con indicación de movilidad limitada en miembro superior derecho por una semana, luego uso usual de la mencionada extremidad. Se aconseja minimizar riesgos de heridas cortantes y posible infección en esta extremidad y que avise cualquier lesión cortante o penetrante que puede resultar en una infección, pues es posible una linfangitis de rápida diseminación.
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