jueves, 27 de diciembre de 2012

NODULO CERVICAL ANTERIOR :Linfoma No Hodgkin de Células B


 Paciente mujer de 34 años de edad, refiere desde hace un mes nota bulto en cuello, de crecimiento progresivo, no cede con aines ni con crema, provoca dolor al contacto físico, aumenta dolor al movimiento cervical, No disfagia ni alteraciones de voz.Niega fiebre nocturna, baja de peso, cefalea, diarreas, tos. Sudoración nocturna irregular.Dolor dorsal desde hace dos semanas, aumenta progresivamente de intensidad a predominio matutino, disminuye al deambular. EXAMENES AUXILIARES : Endoscopía Digestiva Alta : gastritis crónica superficial con metaplasia intestinal incompleta, HP (+), Rx Tórax, Eco tiroides: n/e.
Mamografia: nódulo baja densidad bordes definidos 6 mm compatible con ganglio linfática intramamario  Cuadrante superoexterno izquierdo. Ecografía Cervical Partes Blandas: Región Cervical AnteroLateral Derecha: Lesiones redondeadas asimétricas, contenido isoecogénico, con vascularización positiva al doppler, de tamaños variables, hallazgos compatibles con adenopatías reactivas cervicales.  Hb 16.2  Hm 5,000 Ab (03) Seg(54) Lin(06) Mn(04) Eo(03), VSG : 10   Acido Urico 5,34 ( de 2-5)  Transaminasas, Fosfatasa Alcalina : dentro de límites normales. EXAMEN FISICO: Cuello inferior derecho: nodulación blanda de 5x6 cm, escasa movilidad, bordes definidos, adherido a planos profundos, no doloroso a palpación, consistencia blanda y elástica, con ganglios cervicales circundantes palpables. Pterigion nasal derecho.  Usuaria de Estradiol Valerato + alendronato desde hace un año.  Se propone biopsia excisión de formación nodular cervical.
PROCEDIMIENTO: Asepsia y antisepsia de zona operatoria. Infiltración en abanico con lidocaína 2% s/e, incisión cutánea siguiendo línea de langer cervical  a altura de tercio inferior vientre esternocleidomastoideo, se profundiza hasta plano subcutáneo, liberación de adherencias subcutáneas circundantes hasta platisma y aponeurosis superficial cervical, exéresis con ligadura de pedículo con catgut crómico 3-0, revisión de hemostasia, afrontamiento de planos Subcutáneo con CC 3-0, piel con nylon 3-0. Patología: Ganglio Cervical Derecho: Linfoma No Hodgkin de Células B de tipo folicular con patrón folicular y difuso Grado 2: CD20 (+), CD3 (-), CD 23 (+), BCL -2 (+), CICLINA D1 (-), CD5 (+) focal.
Referencia a Oncologia Médica.

Pieza Operatoria Ganglionar Cervical Anterior Derecha
Compatible Con Linfoma No Hodgkin

Ecografia Cervical Anterior Derecha : Adenopatia Reactiva
Cervical, por AP Linfoma No Hodgkin

Ecografía Cervical Anterior Derecha: Linfoma No Hodgkin

Control a la Semana
  
Control a las Tres Semanas




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