QUEMADURA EN TALONES POR BOLSAS DE AGUA CALIENTE

Paciente mujer de 22 años de edad, que por presentar dolor cólico a repetición en hipocondrio derecho desde hace cuatro meses y que cada vez cede menos con los sintomáticos, se le reliza colecistectomía convencional de emergencia. Exámenes preoperatorios y estudios de imagen sin anormalidades, excepto del cuadro agudo.  Antes de iniciar la cirugía, y ante la manifestación de la paciente de presentar fuerte sensación de frío en sus pies,  se le coloca dos bolsa plásticas con agua caliente adyacentes a la planta de los pies, para calentarlos; quedando ahí durante todo el acto operatorio, que duró una hora. Al día siguiente, manifiesta sensación de ardor en ambos talones con dolor tipo punzada moderado que aumenta al deambular y cede con aines.

Ulcera Necrótica talón Derecho con Callo Perilesional

Lado Izquierdo, Mismos Hallazgos.

Al examen se evidencia discreta palidez en piel de ambos talones en un área de 1x2 cm, con dolor a prensión, que avanza a eritema numular sobre prominencia calcánea con moderado dolor y marcha difícil, hasta progresar en una semana a escara necrótica de superficie retraída bien delimitada, de cuatro cm de diámetro,  con desprendimiento dermoepidérmica y bordes circundantes elevados y dolorosos, sangrado espontáneo al deambular. Se decide escarectomía convencional: bajo anestesia regional, asepsia, colocación de campos estériles, verificación de nivel de anestesia, con hoja bisturí No.10 disección cortante separando escara de tejido viable con profundización mínima en dermis, hemostasia de puntos sangrantes con electrocauterio en 10 de potencia, capa de crema de silverdiazina de un centímetro de espesor cubierta por gasa parafinada no adherente de Jelonet, vendaje elastocompresivo de presión descendente desde pies hacia tobillo. Se realiza curaciones locales cada tres días agregando nueva capa de silverdiazina y recambio del Jelonet. Para la deambulación, se acondiciona una capa de cuatro plantillas de zapato que se recortan en semiluna en borde posterior, permitiendo que el talón no entren en contacto con la superficie al deambular.

1.- Bajo anestesia regional, se prepara campo operatorio.

2.- Exéresis escara.

3.- Disección interfase Escara - Dermis.

4.- Se retira Escara.

5.- Luego de hemostasia con electrocauterio, potencia mínima.

6.- Revisión de bordes.

7.- Coloca gasas Jelonet y Vendaje elastocompresivo.

8.- Control a la Semana, Talón Izquierdo

9.- Control a la Semana, Talón Derecho.

10.- Control al Mes, Talón derecho

11.- Control al Mes, Talón izquierdo.

12.- Control a los Dos meses





Plantilla de Zapatos Modificadas Para Liberar Peso
En Area del Talón