Historia Clínica no permitida.
Equimosis de los flancos de la pared abdominal que toma 6 a 48horas en aparecer luego del inicio de la hemorragia retroperitoneal. Esta placa equimótica es de bordes definidos, indolora, no palidece a la presión y puede estar asociado a una equimosis que rodea el ombligo (Signo de Cullen). El color de la equimosis puede variar entre azul rojo, azul lila o verde marrón, dependiendo del grado de degradación de la hemoglobina.
Diagnostico diferencial de Equimosis Flancos Pared Abdominal:
-Traumáticas: Trauma Abdominal Cerrado de pared abdominal con hemorragia intramuscular de pared abdominal, Contusión y/o Fractura traumática renal, Fractura Pélvica o de la Cadera, Signo del cinturón de seguridad del auto. 
- Medicamentos: Necrosis subcutánea inducida por Warfarina, Heparina. Uso de sertralina (muy raro, solo reporte de casos).
- Infecciosas: Síndrome de Fournier, Fasciitis necrotizante retroperitoneal (raro, escasos reporte de casos).
- Inflamatorias: Pancreatitis aguda (por todas las causas médicas como hipertrigliceridemia, Obstrucción y estrechez del Wirsung, páncreas divisum, úlcera péptica perforada, disfunción de la ampolla de Vater, paperas e inducidas por fármacos, en conjunto comprenden el 3-5% del total), Pancreatitis Hemorrágica Necrotizante, Colecistitis aguda, Cirrosis Hepática Avanzada con hipertensión portal(muy raro, solo reporte de casos). Absceso hepático amebiano (reporte de casos). Muy raro, solo reporte de casos: infarto y/o estrangulación del intestino delgado.
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| Hematoma retroperitoneal en linea media en zona I con extravasación activa, desplaza al duodeno y páncreas hacia adelante. RadioGraphics Vol. 28, No. 6: 1571-1590 |
- Estructurales: Hemorragia Retroperitoneal, Hematoma Retroperitoneal, Aneurisma de Aorta Abdominal Roto, Embarazo Ectópico Roto (sólo el 1 – 2% del total de casos), Hemorragia Perirenal Idiopático, Hematoma de la vaina de los Rectos farmacoinducida o espontánea, Rotura Esplénica espontánea o traumática. Hemorragia Espontánea secundaria a Coagulopatia (congénita o adquirida).
- Autoinmunes o Enfermedades del Colágeno: Purpura fulminante, , Pacientes crónicamente dializados.
- Neoplasias (muy raro, sólo reporte de casos): hemorragia intrahepática desde el tumor (primer indicador de carcinoma hepatocelular roto), linfoma intestinal, cáncer de tiroides con metástasis hepática.
Manejo:
Varón de 56 años de edad cae de aproximadamente dos metros de altura, sufriendo impacto sobre pared abdominal izquierda. Examen: Signos vitales estables. Múltiple fracturas costales izquierdas. Excoriaciones en pared anterolateral izquierda que migran a placa equimótica de 18x14, bordes festoneados y definidos, coloración azulviolácea, discreta elevación sobre piel circundante. TAC abdominal: no alteraciones en visceras intraabdominales. No líquido libre intraabdominal. Discreto edema subcutaneo pared anterolateral izquierda.
Manejo:
Ante la alta probabilidad de tratarse de un evento retroperitoneal potencialmente fatal, luego de una anamnesis y exámen físico detallado y descartar causas que no amenacen inmediatamente a la vida, evaluación y manejo del ABCD, se recomienda TAC abdominal con contraste. El manejo posterior dependerá del resultado de la tomografía.
Otro Caso del Diagnóstico Diferencial de Equimosis Flancos de Pared Abdominal :
Varón de 56 años de edad cae de aproximadamente dos metros de altura, sufriendo impacto sobre pared abdominal izquierda. Examen: Signos vitales estables. Múltiple fracturas costales izquierdas. Excoriaciones en pared anterolateral izquierda que migran a placa equimótica de 18x14, bordes festoneados y definidos, coloración azulviolácea, discreta elevación sobre piel circundante. TAC abdominal: no alteraciones en visceras intraabdominales. No líquido libre intraabdominal. Discreto edema subcutaneo pared anterolateral izquierda.
Caso de Diagnóstico Diferencial de Equimosis de Flancos de Pared Abdominal:
Varón de 45 años de edad sufre impacto por vehiculo motorizado siendo desplazado a 3 mts del sitio de impacto cayendo sobre lado derecho torácico y abdominal. Examen: Signos vitales estables. Múltiples fracturas costales derechas. Gran placa equimótica ovalada de 20x14 cm en pared posterolateral derecha desde tórax inferior hasta crestas iliacas. Eco abdomen: No lesiones de órganos sólidos ni líquido libre en cavidad.
Varón de 45 años de edad sufre impacto por vehiculo motorizado siendo desplazado a 3 mts del sitio de impacto cayendo sobre lado derecho torácico y abdominal. Examen: Signos vitales estables. Múltiples fracturas costales derechas. Gran placa equimótica ovalada de 20x14 cm en pared posterolateral derecha desde tórax inferior hasta crestas iliacas. Eco abdomen: No lesiones de órganos sólidos ni líquido libre en cavidad. 
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| Otro caso: hematoma retroperitoneal pararenal izquierdo en varón sufre con equimosis pared abdominal anterolateral izquierda por accidente de transito. |
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| Contusión Pared ToracoAbdominal Posterolateral derecha. Fractura arco costal 8vo. Ecografía y Tomografía abdominal sin alteraciones. |
